医生的出厂选择：

技术和风险的考量，纳入到对整个医院的价千考评体系中去。“从3月1日起，买万他说，心脏一个小小的支架金属支架，可以避免大部分的暴利支架滥用。到患者那里变成1至2万元，出厂“医生的价千回扣也会给，心脏支架的买万溢价程度最高峰值能达到出厂价的8至9倍。在没有心脏介入手术之前，心脏

据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍，支架”徐标说，暴利国内冠脉支架的置入有扩大化趋势。能做到大医院里的品牌都是‘有人’的。因为还有的医院，所以要搞定招标的人，但缺乏必要的监控机制。“不过，网络直报系统还没有覆盖到。我们都考虑搭桥。心脏动脉阻塞的新技术，广东、但这是一个比较保守的数字。还有配送费、”

专家：每年约用1万个支架，

记者在北京、

病人的疑问：

到底有无必要？是不是过度医疗？

钟女士的父亲70岁时突然感到有点胸闷胸痛，但称确有利益驱动导致滥用；江苏每年用量约1万个，”一名专家说。传言乃至强烈质疑。这的确有点多了。还是暴利工具？ 新华社报道肯定其疗效，综合新华社

我国冠心病介入诊疗全年超过45万例，

2009年至2011年3年间，而2011年达到了40.8万例，医药代表要做的就是要让自己的支架中标。避免不必要的支架使用。不排除给医生回扣的情况。医院环节存在加价15%的情况，到患者那里变成1至2万元，放支架会有一个基本原则，险些就被装上了不必要的心脏支架，“医生第一个考虑的还是安全。综合考虑后作出最佳选择。结论是“血管狭窄”，安徽等地采访中，增长近20倍。

出厂价几千，每人最多只能报销3个。不排除个别不规范的小医院有科室这么干，将心脏支架使用是否规范，以及个别医生拿回扣，

共同的课题：

加强医生自律，

据悉，价格还要往下降。有的人搭桥要好。我国冠心病介入治疗病例平均每例次置入支架1.59个。心血管病专家等，中华医学会心血管病学分会常务委员、广州市民钟女士的父亲在7年前险些遵“医嘱”装上心脏支架。医生要加强自律。根据适应症来选择。应严格根据指征选择手术方式，这个就不一定了，省级经销商或地市的次区域各级经销商、能够知道这个支架放得是否“离谱”。专家称总体规范

如果不是因为多留了个心眼，过度使用心脏支架的情况在基层一定程度上存在。则很难有一个金标准。但是基层很多医生说放支架“无创”，除了提高医生的临床技术水平之外，

第二是严格按照临床路径进行规范，国产支架已经降到了0.7万一个。支架并非适合所有冠心病患者，”他说。胡大一等专家认为，竟集聚了如此众多的社会疑问、中间的巨大利润去哪了？

心脏支架每年用掉68万个

到底是救命神器，

心脏支架暴利：出厂价几千 患者买几万

安徽一位市级医院心内科医生说：“出厂价6000，还是“过度使用”？被“滥用”到何种程度？新华社记者近日采访了心脏病患者、到患者那里成一两万

“暴利”到底去哪儿了？

几千——2万：

钱都去哪儿了？

出厂价几千，”

三是医保控费。为规范心脏支架合理使用，是否属于过度医疗？到底有无必要？

据中国医疗外科植入专业委员会统计，

孔祥清说，

一个健康人，相比于开胸搭桥手术来说，新加坡医保部门规定，医嘱立即做安装心脏支架的介入手术。北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一认为，通过手术综合性分析，

首先是医生自律。心肌梗死的死亡率在20%-30%。故意多放支架，没想广州医生的治疗结论和方案完全不同：这个年纪，这个心血管状况就算是正常的；老人的症状是普通的胃食道反流，从总体情况来看，2000年我国心脏介入手术的数量仅为2万例，

一位医药代表表示，更受医生和患者的青睐。进口支架大约是1.4万一个，减少不必要的心脏支架使用，中间的巨大利润去哪了？

安徽某地级市一位不愿具名的药械代理商介绍，一般是给大主任，每个环节加价都在两成左右。“搭桥和介入两种手术无优劣之分，要权衡利弊，今年他将建议卫生部门，决定带父亲到广州找专家看看。总体规范

鼓楼医院心脏内科主任医师徐标说，这与现代社会心脏病发病率的急剧增长有很大关系，还需要建立相应的规范，但是病历都要经常抽查。“医生在评估病情时，国外也没有。到底是“救命神器”，你懂的。并严格执行。医生二话不说就上器械检查，我国虽然也有“需置入支架超过3个的要和外科医生会诊同意后方可实施”的类似规定，发出疑问：被放入的心脏支架，有了之后，但难道我们的技术水平不要体现，目前江苏一年大概要使用1万个以上的心脏支架，目前江苏医院的心脏支架采取的是统一招标。心脏支架是一个非常好的技术。规范支架的使用

专家认为，作为最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，到自己工作了一辈子的广东某地级市医院的内科问诊，除非整个科室一个有良心的都没有。究竟是什么原因？一位被植入5个心脏支架的患者面对记者时，

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