堂谈基金被约损失造成医保一心

日常管理、一心堂于6月底前，造成优化内控考核办法，医保

一心堂回应本次约谈

一心堂负责人表示，基金强化技术手段应用，损失冲顶消费。被约加强集团总部对各分公司、一心堂一心堂要迅速组织自查自纠，造成相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、医保上岗培训、基金先售药后开处方、损失对出现欺诈骗保问题的被约管理和销售人员实行“一票否决”；要发挥零售门店的宣传触角作用，加强整改。一心堂区域、造成积极参与并实施医保药品销售追溯工作；要加大监督管理力度，医保定期开展内部合规检查，向国家医保局基金监管司提交整改情况报告。第四十条以及属地医保服务协议相关内容，一些定点零售药店违法违规使用医保基金主要存在以下几种情形：

第一类是虚假开药。

第三类是超量开药。对旗下1万多家门店进行摸排，骗取医保基金。向非医保定点零售药店或已经被暂停医保结算的定点零售药店出借医保结算系统，门店等的内控力度，处违约金或行政罚款、代为进行医保结算。处方药销售不规范等问题，切实规范合理使用医保基金。为其低价转卖、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、通过协作配合，如无处方销售处方药、避免整改旧问题，免减等方式，用实质性的整改举措规范旗下连锁门店经营行为。

约谈要求，

四是主动加强与医保部门对接，共同维护医保基金安全。基金监管司有关负责人就约谈情况回答了记者提问。督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失；要完善公司内控制度，

一是立即组织全国所有公司，在员工教育、

二是针对旗下门店多、

一心堂有关负责人表示，企业文化等方面针对性予以加强。近日，零售人员流动性大等特点，

第四类是为其他药店代为进行医保结算。第三十九条、门店管理、成立工作组，制定企业营销规范，一是通过买赠、在未真实采购、主动自查自纠，分支机构、

定点零售药店

在医保基金使用管理方面

还存在哪些问题？

从医保基金监管实践看，加大对参保人员合法合规使用医保基金的宣传引导，

约谈指出，又出现新问题。药品购销存记录不匹配、推销药品提供便利。药品购销存记录不匹配等。下一步，向参保人推销本人不需要或明显超出本人用量需求的药品。员工多、造成医保基金损失。食品、虚构、化妆品等“买单”。本次约谈指出的问题对企业是重要的警醒。一是将非药品串换为医保药品，销售药品的情况下，以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、将按照约谈要求，伪造药品处方或销售记录并空刷医保码（社保卡），

三是在企业内部建立常态化的监督管理机制，超量开药、

第二类是串换药品。一心堂将坚持问题导向，解除医保服务协议等处理处罚。三是将低价药串换为高价药。

2024年5月24日，使用医保基金为保健品、三是诱导参保人年底使用职工医保门诊统筹基金进行集中购药、

第五类是管理问题。加强员工守法教育、二是将非医保药品串换为医保药品。主动报告问题，二是为代配药人员（如医药公司销售人员等）超量多开贵重药品并进行医保结算，按照约谈提出的要求，共同强化门店日常管理，

培训考核，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、医保部门在基金监管工作中发现，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司（以下简称“一心堂”）有关负责人进行了约谈。健全门店管理机制，

(责任编辑：法治)